안녕하세요^^
보건복지부지정 관절전문병원 순천하나병원입니다.
지난 4월 30일 저희 하나병원에서는
환자,보호자분들을 위해 준비한
공개건강강좌가 열렸습니다.
올해 처음으로 진행한 강좌로
저희병원 정형외과 & 내과 & 마취통증의학과
원장님들께서 환자,보호자분들을 위해
진행해주고 계시답니다.
이번 건강강좌는
어깨 관절센터 박경호 원장님께서
'어깨 관절의 날'을
주제로 강의를 해주셨습니다.
" 어깨 관절의 날" 이란?
대한견·주관절의학회가 매년 3월 마지막 주 목요일로 지정한 날로,
어깨 질환에 대한 잘못된 인식을 바로잡고
올바른 진단 및 치료 정보를 제공하기 위해 마련되었습니다.
이 날은 어깨 건강에 대한 정확한 정보를 국민에게 전달하고,
어깨 질환의 예방과 조기 진단, 적절한 치료의 중요성을 알리는 데 목적이 있습니다.
또한 정형외과 전문의들이 국민 곁에서 ‘어깨 지킴이’ 역할을 수행하며,
진단부터 치료까지 아우르는 토탈 케어(Total Care)를 통해
건강한 어깨 관절 관리에 기여하고자 하는 의미를 담고 있습니다.
어깨 관절의 날은
고령화와 스포츠 활동 증가, 어깨 건강에 대한 관심 확대 등으로
어깨 통증을 호소하는 환자가 지속적으로 늘어나고 있는 현실을 반영해 지정되었습니다.
또한 컴퓨터 및 스마트기기 사용 증가로 장시간 같은 자세를 유지하는 생활습관이 보편화되면서
어깨 질환의 발생 빈도 역시 증가하고 있어,
이에 대한 올바른 예방과 조기 진단, 적절한 치료의 중요성을 알리기 위한 목적을 담고 있습니다.
어깨 통증은 위 사진과 같이 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며,
환자 연령층 또한 30대부터 80대까지 폭넓게 분포되어 있습니다.
그중에서도 특히 40~60대에서 어깨 질환과 통증을 호소하는 환자들이
가장 많이 관찰되고 있습니다.
어깨 질환은 무엇보다 정확한 초기 진단이 중요합니다.
그러나 많은 분들이 병원에 방문하면 반드시 수술을 해야 할 것이라는 부담감 때문에
적절한 치료 시기를 놓치거나, 검증되지 않은 시술 및 치료를 받으면서
증상이 악화되거나 합병증으로 이어지는 경우가 적지 않습니다.
잘못된 진단이나 치료 지연은 어깨 기능 저하로 이어져 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있으니
어깨 통증이 지속된다면 병원을 방문해 정확한 진단을 받은 뒤,
상태에 맞는 적절한 치료를 진행하는 것이 중요합니다.
회전근 개 파열이란?
어깨 관절을 움직이고 안정적으로 유지하는
회전근개 힘줄이 찢어지거나 손상된 상태를 말합니다.
회전근개 파열의 원인은 크게 내적 원인과 외적 원인으로 나눌 수 있습니다.
먼저 내적 원인으로는 나이가 들면서 발생하는 퇴행성 변화, 회전근개 힘줄로의 혈류 공급 감소,
그리고 힘줄 조직 자체의 변화 등이 있습니다.
이러한 원인들은 힘줄을 약하게 만들어 파열 위험을 높일 수 있습니다.
외적 원인으로는 어깨 천장뼈의 형태로 인해 힘줄이 반복적으로 부딪히는 충돌 증후군,
넘어짐이나 외상 등에 의한 급성 손상, 그리고 반복적인 어깨 사용이나
직업적 요인에 따른 과사용 등이 대표적입니다.
이러한 요인들은 회전근개에 지속적인 부담을 주어 손상을 유발할 수 있습니다.
회전근개 파열을 치료하지 않고 방치할 경우,
초기의 부분 파열이 점차 진행되어 광범위 파열로 악화될 수 있습니다.
회전근개 파열이라고 해서 반드시 바로 수술이 필요한 것은 아닙니다.
환자의 증상과 파열 정도에 따라 약물치료, 물리치료, 스테로이드 및 콜라겐 주사 등의
보존적 치료를 우선 시행할 수 있습니다.
이러한 보존적 치료를 약 3~6개월 정도 진행했음에도 통증이 지속되거나 기능 저하가 남아 있는 경우,
또는 파열 범위가 점차 진행되는 것이 확인된다면 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
회전근 개 파열 수술은 어떻게 하나요?
회전근개 파열 수술은 대부분 관절내시경을 이용해 진행됩니다.
0.5~1cm의 작은 절개를 통해 카메라와 수술 기구를 삽입하여
손상된 부위를 확인하고 치료하게 됩니다.
먼저 관절와와 상완관절 부위를 확인하면서 활액막의 염증을 제거하고,
이두장건 및 회전근개의 상태를 자세히 관찰합니다.
또한 필요에 따라 관절낭 절제술 등을 시행해 관절 내부를 정리합니다.
이후 견봉하 공간에서는 견봉하 점액낭의 염증을 제거하고,
뼈의 돌출이나 충돌을 줄이기 위한 견봉 성형술을 시행할 수 있습니다.
마지막으로 파열된 회전근개 힘줄을 원래 위치에 봉합하여 어깨 기능 회복을 돕게 됩니다.
회전근 개 봉합술 후 활동은 어떻게 하나요?
회전근 개 파열 정도에 따라 수술 후 약 3~6주간 보조기 착용이 필요합니다.
보조기는 봉합된 힘줄이 안정적으로 회복될 수 있도록 어깨를 보호하는 역할을 합니다.
보조기 제거 후에는 어깨 관절의 움직임을 회복하기 위해
Pendulum(추 운동)과 스트레칭 운동을 시작하게 됩니다.
수술 부위의 실밥은 보통 2주 후 제거하며, 이후에는 목욕이 가능합니다.
또한 수술 후 6~8주가 지나면 식사나 세수와 같은 가벼운 일상생활 활동을 시작할 수 있습니다.
다만 이 시기에는 팔을 옆으로 벌려 물건을 들거나 옮기는 동작은 자제해야 합니다.
무리한 사용은 회복 중인 회전근개에 부담을 줄 수 있기 때문입니다.
수술 후 약 3개월부터는 운전이나 가벼운 근력운동 등 보다 적극적인 활동이 가능해집니다.
개인에 따라 회복 속도는 다를 수 있으므로 담당 의료진의 지시에 따라
재활운동을 진행하는 것이 중요합니다.
충분한 재활치료와 회복 과정을 거친다면 통증을 줄이고 어깨 기능을 회복하여
일상생활로 무리 없이 복귀할 수 있습니다.
회전근 개 파열을 제 때 치료하지 않으면
어떻게 되나요?
회전근 개 파열을 장기간 방치하면 파열 범위가 점점 커지고,
힘줄이 퇴축되거나 근육이 지방으로 변성되어 봉합이 어려워질 수 있습니다.
또한 어깨 관절의 균형이 무너지면서 연골이 닳고 관절염이 진행되어
회전근 개 관절병증(Rotator Cuff Arthropathy) 이 발생할 수 있습니다.
이처럼 힘줄 손상과 관절 손상이 심해진 경우에는
단순 봉합술만으로 치료가 어려워져
인공관절 치환술(역행성 인공관절 수술) 이 필요할 수 있습니다.
따라서 어깨 통증과 근력 저하가 지속된다면 조기에 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
역행성 인공관절 전치환술이란?
( Reverse Total Shoulder Arthroplasty )
회전근개가 심하게 파열되어 기능을 잃었거나,
관절염이 함께 진행된 경우 시행하는 어깨 인공관절 수술입니다.
일반적인 인공관절은 정상적인 회전근개 기능이 있어야 어깨를 움직일 수 있지만,
역행성 인공관절은 관절의 구조를 반대로 바꾸어 삼각근(어깨 근육)이
어깨를 들어 올리는 역할을 대신하도록 설계되어 있습니다.
수술은 손상된 관절면을 제거한 후, 견갑골(어깨뼈)에는 공 모양의 금속 부품을,
상완골(위팔뼈)에는 컵 모양의 인공관절을 삽입하여 시행합니다.
어깨 통증은 단순한 근육통이나 일시적인 증상으로 생각하고 방치하는 경우가 많습니다.
하지만 회전근개 파열과 같은 질환은 적절한 시기에 치료하지 않으면 파열 범위가 커지거나
관절염으로 진행되어 결국 인공관절 수술까지 고려해야 하는 상황이 발생할 수 있습니다.
어깨 관절의 날을 맞아 자신의 어깨 건강을 한 번쯤 점검해 보시기 바랍니다.
팔을 들기 어렵거나 밤에 통증으로 잠을 설치는 증상이 있다면
참거나 미루지 마시고 전문의의 정확한 진단을 받아보시길 권해드립니다.
조기에 발견하고 적절히 치료할수록 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.
어깨 통증, 더 이상 참지 마시고 순천하나병원과 함께
건강한 어깨를 되찾으시기 바랍니다.
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