순천하나병원 2023년 제 12회 부서별 QI 경진대회

안녕하십니까~ 

언제나 환우 여러분의 건강을 최우선으로 생각하는 순천하나병원입니다. 

지난 11월 24일 순천하나병원 2층 하나홀에서 제12회 QI 경진대회가 열렸습니다. 

여기서 QI란 Quality Improvement의 약자로 의료기관이 수행하는 의료 질향상 활동을 의미합니다. 

 

 

이번 QI경진대회는 1차 예선부터 2차 하나홀에서 열리는 본심사로 2단계로 나뉘어서 결정되었습니다.

 

 

정을오 대표원장의 QI경진대회 개회사를 시작으로 본격적인 QI 경진대회를 진행하였습니다.

정을오 대표원장은 “바쁜 업무와 동시에 이렇게 QI활동을 계획하고 실행하기 힘들었을 텐데 

많은 직원들이 열성적으로 참여해 주셔서 감사하다는 뜻을 밝혔습니다. 

 

이번 QI경진대회에 대하여 간략하게 설명드리자면 QI 경진대회 진행 내용으로는 영양과, 5병동, 영상의학과, 

3병동 순서로 진행되었으며 각 부서별 QI활동 및 문제 개선 사항을 요약해 드리겠습니다. 

 

1. 영양과-작업환경 개선을 통한 안전사고 예방활동

 

 

목표:조리장 내 안전사고 발생 건수 제로 만들기 

 

위험요인으로는 미끄럼, 화재, 화상, 감전사고, 절단, 베임, 끼임, 충돌사고등을 선정하였고 개선 방법으로는 조리실 바닥 트렌치로 교체하여 미끄럼방지, 조리원 미끄럼방지 장화로 교체하여 미끄러움 사고를 예방하였고 노후 밸브 교체, 노후 가스 기구 교체, 소화기 사용법, 위치 교육 시행, 오래된 안전 보호구를 교체하여 화재, 감전사고를 미리 조치하였고 오래되고 노후화된 조리시설 (찌그러진 밧트, 세정조, 이동카)를 교체하여 절단, 베임사고를 예방, 기존에 큰 배식카로 전방확인이 되지 않아 위험했던 배식카를 작은 배식카로 교체하여 끼임, 충돌사고를 예방하였습니다.

 

 

이외에도 안전표지판을 제작하여 부착, 조리원 안전 교육 실시 하여 안전사고에 대한 경각심을 더욱 중요하게 인식하도록 하였습니다.

 

 

마무리로 영양실장의 결론 및 제언으로 조리장 유해인자와 위험요인을 미리 파악하여, 문제점을 개선하였더니 안전사고가 발생하지 않았다. 사고 사례 전파 및 안전수칙 준수교육을 시행하고 지속적인 근무환경을 개선하여 산업재해를 예방할 수 있습니다. 산업재해로 인하여 인력손실과 병원 급식의 질 저하를 방지하기 위하여 영양과 전원의 지속적인 관리와 노력이 필요하다고 하였습니다.

 

2. 5병동 - 낙상탈출

 

 

목표:2023년 낙상 건 수 5회 이하로 줄이자!

 

문제 요인으로는 병동 사고 발생률이 가장 높은 낙상 사고를 선정하였으며 낙상 탈출팀을 개설하였고 실제 낙상 환자의 사고 원인을 찾아 어골도(물고기형 표)를 제작하였습니다.

 

 

개선활동을 위해 매일 오전 9시 환자들에게 낙상교육을 시행하였고 병실마다 안내문을 부착하고 매일 call bell(콜벨) 정상 작동 여부를 확인했습니다. 추가로 섬망 환우분의 경우 즉시 내과 확인하여 처방 확인 및 보호자 상주를 안내하였으며 매일 낙상 고위험 환자 목록을 작성하였고 병실순회체크리스트, 낙상예방활동 점검표 활용을 촉구하였습니다.

 

마지막으로 병동 직원들을 대상으로 낙상&섬망에 대하여 교육을 시행하였습니다.

 

 

5병동 부서장의 결론 및 제언으로는 낙상사고는 피할 수 없는 재해(災害)가 아닌 인재(人災)이며 실제로 개선 활동 이후 낙상사고 발생건수는 0건으로 낙상 사고 위험을 보호자 및 환우 분께 여러 번 강조하여 인지시키고 의료인도 위험요인을 인지하고 개선하도록 노력하면 낙상사고는 막을 수 있으며 낙상사고의 위험성을 모두가 인식해야 한다고 강조하였습니다.

 

3. 영상의학과 – 하나면 하나지 둘이겠느냐

 

 

목표: 환자 안전사고 Zero

 

위험요인을 명확하게 파악하기 위해 직선형 표로 요약하였습니다.

 

 

주제 선정으로는 병원 특성상 고령의 환자들이 대부분이고 항상 조심하고 주의 깊게 살펴보지만, 반복되는 환자 안전사고 발생에 대해 원인을 분석하여 환경개선을 통해 환자안전사고 예방에 대한 지식을 향상하고, 이를 통하여 발생되는 손실을 예방하고 의료서비스에 대한 만족도를 높이는 것입니다.

 

 

탈의실 환복 중 넘어짐 사고로 탈의실 기기 교체 및 시설 교체를 실시하였고 기존 BMD장비(골밀도측정장비)가 일어나는 중 기기 버튼을 조작하는 사고가 있어 기기교체 및 손 끼임 사고를 방지하기 위해 진단검사장비에 필름가드 및 손 끼임 방지 패드를 설치하였습니다.

 

 

기존 검사 중 손잡이가 없어 불편하고 너무 높다는 의견이 있어 발판 교체를 실시하였고 그 외에도 문을 반자동문으로 교체하고 불필요한 환경정리 및 환자 밀착검사 및 안전사고 예방교육을 실시하였습니다.

 

 

영상의학과 부서장의 결론 및 제언으로는 환경개선을 통한 환자안전사고 감소 활동을 통해 촬영실에서 일어날 수 있는 사건, 사고 및 여러 가지 상황들에 대해서 팀원들 모두가 인지하고 일회성 활동이 아니라 꾸준한 환경점검과 환자안전 예방 호라동을 통해 영상의학과의 시스템에 맞는 환자안전 프로그램을 개선해 나가고 새롭게 정비하여 환자 안전을 위한 지속적인 활동을 계속할 것이라고 하였습니다. 

 

4. 3병동 – 수술! 그것이 알고싶다.

 

 

목표:수술환자 만족도를 10% 이상으로 증진 

 

3병 돈은 인공관절 수술 환자의 교육 만족도를 주제로 하였습니다. 주제선정 배경으로는 매년 고령환자 비율의 증가와 간호사에 대한 의존도 증가로 효과적 지식전달 및 정보습득의 한계와 오류방지 및 효과적인 수술전후 간호를 위해 여러 인력들의 반복되는 구두설명. 환자, 보호자 측면에서는 만족도감소, 간호사 측면에서는 반복설명으로 인한 업무지연, 병원 측면에서는 병상 가동률 감소로 주제로 지정하게 되었습니다. 

 

fishbone(어골도)를 이용하여 문제점을 간추려서 설명드리겠습니다.

 

 

이러한 문제점이 발생하여 개선을 위하여 개선 활동으로는 만족도 설문지를 제작 배포하여 문제여건을 확인하였고 인공관절수술 합병증에 관한 안내문을 제작하였습니다.

 

 

 

이외에도 복도에 안내문을 부착하여 환우분이 수시로 확인할 수 있도록 환경을 조성하였고 수술 전 환자에게 수술전후 환자 교육용 팸플릿을 제공하였습니다. 

 

노인환자를 고려하여 인공관절 재활운동영상을 제작하여 교육을 시행, 수술 이후 운동 책자를 이용하여 시범 및 운동을 교육, 간호인력의 수술전후 간호, 정서적 지지 필요성을 문서로 제작하여 교육하였습니다.

 

 

3병 동의 결과 및 제언으로는 인공관절 수술환자의 수술 전 교육만족도는 평균 67.5%에서 75%로 7.5% 상승하였으나 10% 이상의 목표에는 미치지 못하였습니다. 추가로 간호인력의 수술전후 업무 개선 및 친절 교육을 지속적으로 시행하여야 합니다. 인공관절 수술환자를 위한 매뉴얼 교육과 제공의 할동효과는 재원일 수를 단축시키고 퇴원 후의 일상생활에 대한 환자들의 불안감을 줄여줌으로써 만족도 향상에도 도움을 준 것으로 나타났습니다. 

 

환자에게 지속적으로 적절한 수술 정보제공 및 정서적 지지를 실시하고, 수술환자에 대한 최신 지식을 바탕으로 교육 자료를 계속적으로 보완, 개발되어야 한다고 강조하였습니다. 

 

이외에 6 병동은 손위생 리더 활동을 통한 손위생 수행률 증진 전화위복을 주제로 손씻기 수행률 95%로 향상하는 활동, 외래는 직원 교육을 통한 손위생률 향상 청결지킴이 활동으로 손 씻기 수행률을 80% 이상 증진시켰으며 인공신장실은 BCM 검사(체수분검사)를 통한 투석 후 건체 중 도달 콩 G팥 G 활동으로 건체 중 유지 위한 식이 교육을 실시해 6.4% 증진되었습니다. 

 

마지막으로 수술실은 수술 환자 안전강화를 위한 화재 예방교육 및 활동으로 하나 된 수술실 활동으로 개선활동 전 후 화재인식과 대처능력을 30% 이상 향상하여 45.6%까지 증진되었습니다. 

 

마지막으로 QI위원장님이신 통증의학과 김창모장의 총평으로는 바쁜 일과 중에 많은 부서가 최선을 다해 QI활동을 지켜왔으며 실질적인 환경 개선활동 및 교육으로 문제의 인식뿐만이 아닌 실질적인 개선활동으로 이런 활동 하나하나가 주춧돌이 되어 순천하나병원이 만들어졌고 최선을 다한 순천하나병원 모든 의료인에게 감사의 말씀드리며 앞으로도 의료의 질향상을 위해 모두 최선을 다하길 바란다고 하였습니다. 

 

이상으로 언제나 의료의 질을 높이기 위해 최선을 다하는 순천하나병원이었습니다. 

 

감사합니다.